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En las últimas décadas se ha mostrado gran interés en el estudio de la relación entre Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y el uso o abuso de substancias ilícitas. 

Situación actual del consumo de drogas en España

Según el informe del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, las substancias psicoactivas de uso más extendido entre la población española de 15 a 64 años son el alcohol y el tabaco. En cuanto a las drogas ilícitas, las más extendidas son el cannabis y la cocaína en polvo, cuyo consumo entre la población juvenil ha aumentado considerablemente en los últimos años. Estas drogas se consumen en muchas ocasiones combinadas con otras substancias (alcohol, tabaco, éxtasis) con fines recreativos y socializantes.1  

La edad de mayor riesgo para el inicio de consumo de substancias es la adolescencia2. El adolescente es especialmente vulnerable ya que el consumo de estas substancias va asociado con una serie de necesidades propias de esta etapa: afirmación de la identidad, miedo a la evaluación negativa por parte de los demás, oposición a las normas de los adultos, sobreadaptación a las normas del grupo de amigos, la necesidad de afrontar altibajos emocionales…3.

 

 

Consumo de alcohol, tabaco y cannabis en España en 2009 en población de 15 a 34 años, según el Ministerio de Sanidad (datos publicados en 2011):

Alcohol

80 % ha consumido en los últimos 12 meses
63 % ha consumido en los últimos 30 días

Tabaco

45 % ha consumido en los últimos 12 meses
41 % ha consumido en los últimos 30 días

Cannabis

19 % ha consumido en los últimos 12 meses
14 % ha consumido en los últimos 30 días

Relación entre TDAH y drogas

En la población adolescente y adulta con TDAH los porcentajes de abuso y dependencia de substancias son más elevados que en la población general.4-5 Según un estudio realizado por el reconocido psiquiatra norteamericano Joseph Biederman, el 52% de los pacientes con TDAH en la infancia presentaron un trastorno por uso de substancias a lo largo de la vida, comparado con el 27% de la población sin TDAH.6

Este y otros estudios sugieren que las personas que padecen TDAH se inician en el consumo de substancias más temprano y la tendencia a evolucionar hacia el abuso es más rápida que en las personas que no lo padecen. 4-5

En los pacientes adultos que acuden al especialista por TDAH se ha encontrado que entre un 17%-45% muestran un abuso o dependencia del alcohol y un abuso o dependencia de otras drogas entre el 9%-30%.4-7

¿Porqué existe relación entre el TDAH y drogas?

Al haber tantos casos de TDAH con comorbilidad con Trastorno por Uso de Substancias y viceversa, se han sugerido varias hipótesis que expliquen esta relación:

Las características propias del TDAH, como la impulsividad o los problemas sociales que conlleva, podrían predisponer al consumo de drogas. Una de las consecuencias de la impulsividad es la falta de medida en cuanto al riesgo que conllevan las decisiones tomadas y las actuaciones. Por lo tanto, los adolescentes con TDAH podrían tener menos miedo a la hora de probar las drogas y hacerlo a una edad más temprana.

Otra hipótesis que se baraja es la de la automedicación, que sugiere que los pacientes con alteraciones psicopatológicas como el TDAH, inician el consumo de sustancias al hallar alivio a sus síntomas con ellas, aunque posteriormente sufrirían todas las consecuencias negativas de las drogodependencias. 4-8

También se han planteado las hipótesis de identificación de genes relacionados con ambos trastornos y de la predisposición genética común entre los dos trastornos.4

Consejos

Apoyo, cariño y un entorno seguro son tres claves que ayudan en el paso de la infancia a la adolescencia. La buena comunicación con el adolescente es fundamental, así como saber ponerse en su lugar, descubrir qué es lo que piensa y ayudarle a reflexionar sobre las situaciones y comportamientos.

– Hablar en casa sobre las drogas de forma honesta, sin dramatizar y sin ser muy catastrofista. Utilizar un tono sencillo y evitar interrogarles insistentemente sobre si consume o va a consumir. Es mejor entablar una conversación donde él pueda expresar su opinión sin acosarle.

– Antes de hablar sobre las drogas debes informarte bien, tanto sobre el consumo, el efecto y las consecuencias, para que lo que le transmitas no sean los típicos clichés que se oyen y que no le aportan ninguna credibilidad a tu argumentación.

No esperar a la adolescencia para hablar sobre las drogas. La pre-adolescencia es una etapa muy importante en la que ya podemos ir dando explicaciones y consejos para que vaya formando su opinión y postura respecto a las drogas.

– Convertir las drogas en un tema tabú en el entorno familiar no va a reducir las posibilidades de que los adolescentes se enfrenten a la droga en algún momento, así que es mejor buscar la forma de hablar del tema de forma cómoda para todos.

– Es importante ser coherente con lo que se dice y se hace. Si lo que decimos al adolescente no va acompañado de una conducta coherente, se pierde credibilidad. Esto puede llegar a ser más importante que los propios consejos o la información que le facilites.

Referencias

1. Informe 2011: Observatorio Español de la Droga y de las Toxicomanías. Situación y tendencias de los problemas de drogas en España. http://www.pnsd.msc.es/Categoria2/observa/pdf/oed2011.pdf
2. Wolraich ML, Wibbelsman CJ, Brown TE, Evans SW, Gotlieb EM, Knight JR, Ross EC, Shubiner HH, Wender EH, Wilens T. Attention-deficit/hyperactivity disorder among adolescents: a review of the diagnosis, treatment, and clinical implications. Pediatrics. 2005 Jun;115(6):1734-46. Review.
3. Vidal R., Casas M., Ramos-Quiroga JA. Manual de Tratamiento Cognitivo-Conductual para Adolescentes con TDAH y consumo de Cannabis. 2014.81-82.
4. Ramos-Quiroga JA., Escuder G., Bosch R., Castells X., Casas M. TDAH y drogodependencias.
5. Sullivan MA, Rudnik-Levin F. Attention deficit/hyperactivity disorder and substance abuse. Diagnostic and therapeutic considerations. Ann N Y Acad Sci. 2001 Jun;931:251-70.
6. Biederman, J, Faraone, S. V, Spencer, T., Wilens, T., Norman, D., Lapey, K. A., Doyle, A. (1993). Patterns of psychiatric comorbidity, cognition, and psychosocial functioning in adults with attention deficit hyperactivity disorder. The American Journal of Psychiatry, 150(12), 1792–8.
7. Wilens, TE. Impact of ADHD and its treatment on substance abuse in adults. 2004. The Journal of clinical psychiatry, 65 Suppl 3, 38–45.
8. Wilens, TE. Attention deficit hyperactivity disorder and substance use disorders. 2006. Am J Psychiatry. 2006 Dec;163(12):2059-63.
9. Hablemos de drogas. Una realidad que debe tratarse en familia. Obra Social “Fundación La Caixa”. http://www.hablemosdedrogas.org/system/application/views/uploads/data/guiafamilas_es.pdf

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